Máte-li dotaz, poznámku, upřesnění, nebo naleznete-li chybu, pište na: 
 Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript
  
Dne 13. ledna provedena aktualizace!

Moderní trend v komunikacích zasáhl i pojišťovny v našich luzích a hájích. Aby pojišťovna proplatila výkony a zdravotnický materiál dle deklarovaných optických poukazů, musíme je povinně elektronicky zpracovat a společně s fakturou a disketou doručit pojišťovně. Tento postup se změnil zavedením elektronických portálů. Hlavní přínos lze očekávat v rychlosti proplacení a hlavně odpadne věčná starost o diskety

Věčný strach o fyzický stav disket nebo obávané vadné sektory často zkazí náladu opakovaným nahráváním a doručením. Zkušenost mnoho optiků naučila data jednoduše nahrát na dvě diskety a doufat, že aspoň jedna z nich zabere. Pokud se tedy chcete zbavit tohoto již mrtvého média, začněte přemýšlet o využití internetu. Výhody plynoucí z elektronického podávání jsou:

• již se neposílají diskety
• okamžitá kontrola pojištěnců - při elektronickém předání se okamžitě vyhodnotí, zda všichni pojištěnci přísluší dané pojišťovně. Pokud zjistí nedosatek, je Vám to bezprostředně sděleno. Dávku tak můžete ihned opravit a opakovaně odeslat. Odpadne tak překvapení, kdy Vám dojde 10 receptů zpět a vy musíte opakovaně zadávat opravnou dávku a dodatečně dělat opravné daňové přiznání.
• rychleji proplacené faktura

Na první pohled nejsou přínosy plynoucí z této formy komunikace tak zářné. Chtěl bych zde ale upozornit, že disketa jako taková, je již mrtvé médium. Je otázka času, kdy se elektronická forma komunikace stane preferovaná (neřku-li jediná). Takže, čím dříve začnete, tím lépe. Z vlastní zkušenosti mohu potvrdit, že se první tři měsíce lescos nepovede. Nyní, když už vím, jak na to, je odeslání velmi jednoduché, není potřeba nikam osobně chodit a aktuální číselník si můžete stáhnout ze stránek Optikarium.cz (sekce Data ke stažení / Číselník VZP).

Některé pojišťovny nabízejí možnost vytištění faktury. Zde ovšem pozor. Pojišťovna není plátce DPH, takže doklad od ní vytištěný, tyto náležitosti neobsahuje, což může způsobit problémy v účetnictví. Takže pravděpodobně volbu Tisk faktury oželíme a budeme se stále spoléhat na svou účetní.

V současné době je stav následujcí. Všeobecná zdravotní pojišťovna má svůj osobní vstupní portál, vyžadující elektronický certifikát. Samotný portál má pak Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra, na který se přihlašujete pod uživatelským jménem a pojišťovnou přiděleným heslem. Kategorii sama o sobě je pak Portál Zdravotních pojišťoven. Ten sdružuje dalších 6 pojišťoven a taktéž vyžaduje elektronický certifikát. Jedná se o tyto zdravotní pojišťovny: Česká národní zdravotní pojišťovna, Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví, Zaměstnanecká pojišťovna Škoda, Revírní bratrská pokladna, Zdravotní pojišťovna Metal-Aliance a Vojenská zdravotní pojišťovna. Samotným hráčem pak zůstává poměrně neznámá zdravotní pojišťovna Agel. Pojďme se blíže podívat na každý případ zvlášť.

Všeobecná zdravotní pojišťovna

VZP má svůj portál pojmenovaný iPodatelna. Tady mi VZP ušetřila práci, neboť poměrně jasně ve svých pomocných dokumentech popisuje jak na to. V zásadě je nutno dodržet těchto 5 kroků:

• Kontrola, zda má Váš počítač vhodnou konfiguraci. Podmínkou je operační systém Windows 98 SE, internetový prohlížeč Internet Explorer 5.5 SP2 a samozřejmě připojení k internetu. Mám za to, že drtivá většina počítačů tyto podmínky splňuje.
• Opatření si elektronického certifikátu. Těch je několik a ještě se k nim vrátíme. Certifikát je něco jako elektronický občanský průkaz. Pojišťovna potřebuje vědět, kdo přesně data poslal. Tím že k poslaným datům pošlete elektronický podpis Vašeho certifikátu, dáte jasně najevo, že se jedná o Váší identitu. Jinak je to vlastně obyčejný soubor, který obsahuje údaje o Vás.
• Kontaktujte nejbližší pobočku VZP. Určitě doporučuji osobní návštěvu. Možností ohledně certifikátů je několik a tak přímo namístě se domluvíte, jakým způsobem se budete přihlašovat. V neposlední řadě je nutné podepsat dodatek ke smlouvě s VZP (podklady jsou ZDE).
• Nainstalovat certifikát dle postupu vydavatele. Správnost nainstalovení zjistíte ve Vašem prohlížeči: Tools (Nástroje), Internet Options (Možnosti internetu), záložka Content (Obsah), tlačítko Certificates (Certifikáty).

Záležitost s certifikáty se pro prvouživatele zdá poněkud složitá, ale jakmile si to člověk jednou zkusí, tak pochopí. Důvod používat certifikát byl zmíněn - osobní identifikace. Tady jednu poznámku - za vydání certifikátu se platí, je na omezenou dobu a můžete jej využít i u jiných institucí (Finanční úřad apod.). Certifikát, že jste to VY, Vám vydá instituce, která má k tomu oprávnění. Přehled má VZP na svých stránkách (odkaz - ZDE). Jsou zde i bankovní ústavy, takže pokud máte u nich již své konto, běžte se zeptat jak to u nich konkrétně probíhá a kolik co stojí. Já jsem využil služeb společnosti První certifikační autority. Důležitá je volba certifikátu. Ty se dělí na dobu platnosti (např. půl roku, rok), účel (kvalifikovaný, komerční) a podle třídy bezpečnosti. Doporučuji vybrat komerční certifikát, neboť kvalifikovaný certifikát údajně nelze používat k osobní identfikaci (na druhou stranu VZP připouští užití i tohoto druhu certifikátu). Jakou třídu bezpečnosti nechám na Vás. Pokud chcete větší bezpečnost, tak zaplatíte téměř 3× tolik. 

Na jejich stránkách tedy zažádáte o certifikát. Já jsem zvolil Komerční certifikát - Typ Standard - doba platnosti 1 rok (bližší informace o tomto druhu certifikátu - ZDE). Cena tohoto certifikátu je 395 Kč včetně DPH (kompletní ceník certifikátů - ZDE). Veškeré objednání a přípravu počítače na certifikátu provedete na jejich stránkách a postup kam jít je znázorněn tímto schématem (schéma převzato z Prvni certifikační autority - doporučuji kliknout pro bližší informace):

Samotné objednání certifikátu provedte na tomto odkazu: První certifikační autorita - Komerční certifikát

Postup je následující:

• Připravíte si počítač dle přehledného návodu (návod ZDE)
• Vygenerujete si na svém počítači soubor, který si uložíte na nějaké přenosné médium (disketa, USB paměť - flash, vypálit CD atd.)
• Společně s uloženým souborem a těmito NEZBYTNÝMI dokumenty (seznam potřebných dokumentů) zajdete na ověření k Registrační autoritě. To je pracoviště, které má oprávnění ověřovat údaje (seznam pracovišť - ZDE). Většinou se jedná o krajské záležitosti, mnohem větší distribuční siť má Československá obchodní banka (seznam jejich poboček - ZDE).
• Na Registrační autoritě Vám nahrají certifikát, který si doma nainstalujete a můžete si jej spokojeně užívat (návod na instalaci certifikátu - ZDE).

Pokud jste úspěšně získali certifikát, navštivte Vaší pobočku VZP ohledně dodatku ke smlouvě. VZP si Vás zaeviduje a vy máte konečně přístup k jejímu iPortálu (přímý přístup je https://portal.vzp.cz/). Pokud nemáte aktivní certifikát, tak se již samozřejmě dále nedostanete. Další možnost jak vstoupit do aplikace iPortál je ZDE.

Zde se postupuje již poměrně intuitivně. Vyberet možnost lékařských aplikací (červený pruh s nápisem Aplikace Lékaře). Nejdříve odešlete dávku (Vyučtování zdravotní péče - soubor dávek). Format dávek je standardní KDAVKA. Po připojení všech dávek (standardně se za jednoměsíční období připojuje jedna), potvrdíte odeslání podruhé.

Následuje vyplnění faktury (Faktura za dávky). Zde si pro jistou zkontrolujte již předvyplněné údaje. Pokud něco špatně zadáte, faktura pak nebude přijata. Nejvíce problémů je pak v čísle účtu. Máte-li například číslo účtu: 86-123456789/0100, mylně jsem považoval "86" za předčíslí účtu. Pozor není tomu tak. Standardně má být předčíslí účtu samé nuly a až číslo účtu se pak vpíše celé číslo bez pomlčky: 86123456789. Stejný problém je pak i u Vojenské zdravotní pojišťovny. Podle posledních zpráv pojišťovny není krok vyplnění faktury nutný, pokud posíláme svou vlastní. Na pojišťovně mají defakto pak dvě - námi vytištěnou a elektronickou. Stačí tedy odeslat dávku a pak poslat svou vlastní fakturu.

A to je vše. Dávky posíláte elektronicky, dávka je okamžitě zkontrolovaná pro správnost údajů proplacení je rychleji, než kdyby jste posílali disketu poštou. Poslané poukazy pak pošlete běžnou poštou společně s Vaší fakturou (viz. problém s DPH) - tomuto kroku se bohužel nelze vyhnout.

Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky

Zde je situace o poznání jednodušší. I u této pojišťovny však můžete využít elektronický certifikát. Pojišťovna téměř všem (ať už jednotlivec, firma, OSVČ) rozeslala dopis s PINem a heslem na přihlášení (možnost přihlásit se je ZDE). Pokud jej nemáte, nezbývá než si pro něj dojít na pobočku ZPMV, nebo využít pomocné HELP linky:

Technická podpora E-komunikace je zajištěna na tel. čísle: 844 121 121

Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript
Informační servis pro Elektronickou komunikaci se ZP MV ČR - PLÁTCI POJISTNÉHO (zaměstnavatelé a OSVČ)

Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript
Informační servis pro Elektronickou komunikaci se ZP MV ČR - SMLUVNÍ PARTNER

Jakmile držíte dopis s PINem a heslem, můžete rovnou přistoupit k posílání dávky. Registrace se provede kliknutím na Registrovaní uživatelé. Následně se zvolí Smluvní zdravotnické zařízení > Formuláře > Vyúčtování - předání dokladů. Postupně se potvrdí identita, po každém potvrzení vždy přibyde dalších pár řádku dole, až pak zadáme iniciály faktury a následně přiložíme soubor s dávkou KDAVKA.

Po odeslání budete muset počkat v průměru 2 dny, než se v menu Formuláře > Dokumenty ke stažení objeví výpis o zpracované dávce. Tady pozor! U všech pojišťoven dojde ke kontrole poukazů bezprostředně, avšak u Ministerstva vnitra až zhruba po o něch dvou dnech, kdy se generuje výpis. Může se tedy stát, že pojišťovna poukaz zamítne a vy se to dozvíte až dva dny na to.

Výpis o zpracované dávce vytisknete a společně s recepty a Vaší fakturou odešlete na pojišťovnu (mám pocit, že je možnost nechat si výpis zasílat na email). Fakturu a doklad o zpracování posíláte samozřejmě co nejdříve. Recepty můžete poslat do tří měsíců od poslání faktury.

Přesný návod jak postupovat naleznete v tomto manuálu - ZDE (kapitola 9. Smluvní zdravotnická zařízení).

Portál zdravotních pojišťoven

Zde využijete své bohaté zkušenosti s certifikátem u VZP, neboť certifikát Vám bude sloužit i zde. V podstatě se jedná o společné internetové rozhraní pro tyto zdravotní pojišťovny:

• Česká národní zdravotní pojišťovna
• Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
• Zaměstnanecká pojišťovna Škoda
• Revírní bratrská pokladna
• Zdravotní pojišťovna Metal-Aliance
• Vojenská zdravotní pojišťovna

Portál zdravotních pojišťoven naleznete - ZDE.

V pravé části máte pod sebou jednotlivé loga pojišťoven.

Pokud nad ně najedete myší, máte možnost vybrat si odkaz na oficiální stránky příslušné zdravotní pojišťovny anebo vstoupit přímo do ePortálu v kterém se realizuje odeslání dávky. Prvně ovšem potřebujete provést registraci. Registraci doporučuji provádět až když budete mít elektronický certifikát!

U každé pojišťovny zvolte možnost vstoupit do ePortálu (najedete nad logo myší, a z dvou možných voleb vyberete: Vstup do Portálu ...). Zde máte možnost provést registraci, vyplníte potřebné údaje a pošlete žádost. Do několika dnů Vám příjde akceptace Vaší registrace a dodetek ke smlouvě, který budete muset podepsat a odeslat zpět. Grafické rozhraní jednotlivých pojišťoven se mírně liší, ovládaní je ale s nadsázkou velmi podobné. Pokud tedy máte již zabsolvovanou registraci, můžete se přihlásit a přistoupit k odeslání dávky. Níže je obrázek z portálu Vojenské zdravotní pojišťovny ještě před přihlášením.

Podání žádostí o vyučtování se nalézá pod menu Služby pro zdravotnická zařízení > Vyúčtování zdravotní péče (zpracování faktur). Jednotlivé portály se líší barevně a mírně jinak vypadají, uspořádání stránek je ale velmi podobné. Samotné poslání je velmi rychle. Pokud program, do kterého zadáváte recepty, generuje soubor s fakturu FDAVKA, můžete jej přiložit (Procházet...) rovnou a kliknout na Podepsat a Odeslat. Pokud máte k dispozici pouze soubor KDAVKA, dáte vyberet svou KDAVKU a kliknete Pořídit.

Pak jenom vyplníte číslo faktury, částku a období a pošlete. Pozor u zadávání čátky za dávku - MÍSTO DESETINNÉ ČÁRKY MUSÍTE ZADAT TEČKU!!!Záměrně uvádím jako příklad Vojenskou zdravotní pojišťovnu, protože u ní jediné musíte ještě na dodatečnou identifikaci zadat číslo konta (opět pozor na pomlčku v čísle účtu - viz. zmínko pod VZP).

Možnost s hvězdičkou *) je pro volbu paušál/kapitace; při běžné dávce se nechává pole volné a v menu se nevybírá žádná volba. Pak zvolíte Podepsat a Zapsat. Pro jistotu si můžete vytisknout protokol o zpracování dávek. Protokol, recepty a Vámi vytištěnou fakturu (kvůli DPH) můžete odeslat a vše je hotovo. Pokud chcete přestoupit k druhé pojišťovně, nemusíte se složitě vracet na první stránku, můžete rovnou využít odkazů uvedených nahoře vpravo. Pro lepší představu uvádím ještě podobu portálu České národní zdravotní pojišťovny.

Zdravotní pojišťovna AGEL

S touto pojišťovnou nemám ještě žádné zkušenosti. Jejich internetové stránky AGEL mají nabídku vstupu "e - aplikace". Dřív než cokoliv jiného, bude se muset podepsat smlouva se zdravotní pojišťovnou o elektronické komunikaci. Již teď je avízovana potřeba vlastnit elektronický certifikátu od První certifikační autority.

Obávám se ale, že se poukaz na optickou pomůcku od této pojišťovny ke mně jen tak rychle nedostane. Pokud budu vědět více, potřebné informace zde doplním.