Účinek roztoků proti akantamébě a jejich cytotoxický účinek

Nelze stavět na marketingových informacích jednotlivých firem. Pokud chceme podávat kvalitní informace a samozřejmě také mít dostatečné vědomosti pro poskytování fundovaných rad, nejlepší řešení je zabrousit do vědeckých článků. Pro obecný přehled jsou přínosné srovnávací studie. Jedna taková se zabývá účinnosti roztoků proti akantamébě. Přesný nadpis článku zní: Účinnost roztoků pro kontaktní čočky proti trofozoidní a cystoidní formě akantaméby Acanthamoeba Castelanii a jejich potencionální cytotoxický účinek na buňky rohovky.

Efficacy of contact lens storage solutions against trophozoite and cyst of Acanthamoeba castellanii strain 1BU and their cytotoxic potential on corneal cells

Autoři: Zubeyde Akim Polat, Ayse Vural, Alo Cetin

Účinnost roztoků pro kontaktní čočky proti trofozoidní a cystoidní formě akantaméby Acanthamoeba Castelanii a jejich potencionální cytotoxický účinek na buňky rohovky

Jednou z takových studií je hodnocení účinností roztoků v souvislosti s obávanou akantamébou. Studie provedla skupina autorů Polat, Vural a Cetin v Turecku a její přesné znění naleznete na:

http://parasitology.informatik.uni-wuerzburg.de/login/n/h/j_436-101-4-2007-05-20-576.html.html

Studie se zabývá účinností roztoků oproti Acanthamoeba castellanii a zabývá se také cytoxickými účinky roztoků na rohovku. Jelikož postižení akantamébou v 95% trpí převážně nositelé kontaktních čoček, je na bíle dni, že je tato améba v pečlivém sledování. Akantaméba obecně má dvě formy: motilní trofozyty (velikost 8 - 40 mikronů) a latentní cysty (8 - 29 mikronů). Léčba akantaméby je zdlouhavá a je přítomné i riziko ztráty zraku. První případy postižení akantamébou v souvislosti s nositeli kontaktních čoček lze datovat do poloviny osmdesátých let. Poté byl proveden výčet, zvyšující riziko napadení akantamébou: neúčinný roztok pro péči o kontaktní čočky, domácky připravovaný roztok, voda z vodovodu a kontaminované pouzdro kontaktních čoček. Vzniku Acanthamoeba keratitis lze tak předejít pečlivým dodržování zásad a užíváním kvalitního roztoku pro péči o kontaktní čočky. Akantamébou je postižen zhruba 1 z 250000 (v USA). Často je roztok perfektně sterilní, ale jeho uživáním i přes doporučenou dobu od otevření, se může roztok stát dobrou zásobarnou plísní a bakterií, které zvyšují přítomnost akantaméby. Studie zabývající se účinnosti proti akantamébě si vzala na mušku tyto roztoky - pozitivní je, že hodnotí poměrně méně známe roztoky:

ReNu MultiPlus (B&L)
All In One Light (Sauflon)
Astek (Stericon Pharma)
Avizor (La Canada)
Carrera (EsoForm)
Maxima (Maxima Optics)
Plurisol (soleko)
Horien (Horien, Shanghai)
Elegance (Ofopar)

Vypěstované kultury akantaméby byly dány do centrifugy, přililo se 4 ml daného roztoku a celá nádoba byla zapečetěna a udržována při 37 °C s 5% CO2 v atmosféře. Kultury pak byly kontrolovány po 1, 4, 6, 8, 12 a 24 hodinách. Přísné kritérium hodnocení je na místě. Stačí totiž pouze jenom jeden přeživší trofozyt akantaméby a celá populace může opět znovu vyrůst. Označení amébocidní dostal tedy roztok pouze v případě, kdy byla absolutní nepřítomnost akantaméby. U každého roztoku byl pokus zopakován čtyři krát.

Následující tabulky pak znázorňuje jak si který roztok vedl. První tabulka označuje přítomnost (+) akantamébových trofozytů v závislosti na čase.

Název roztoku	1h	4h	6h	8h	12h	24h
ReNu MPS	+	+	-	-	-	-
All In One Light	+	+	-	-	-	-
Astek	+	+	+	-	-	-
Avizor	+	-	-	-	-	-
SoloCare Aqua	+	+	-	-	-	-
Carrera	+	+	-	-	-	-
Maxima	+	+	+	-	-	-
Plurisol	+	+	+	+	-	-
Horien	+	+	+	-	-	-
Elegance	+	-	-	-	-	-
Kontrolní Neff roztok	+	+	+	+	+	+

Druhá tabulka pak udává přítomnost akantamébových cyst, kterou jsou odolnější a tak jsou také časy na jejich vymýcení delší.

Název roztoku	1h	4h	6h	8h	12h	24h
ReNu MPS	+	+	+	+	-	-
All In One Light	+	+	+	+	-	-
Astek	+	+	+	+	+	-
Avizor	+	+	+	+	-	-
SoloCare Aqua	+	+	+	+	-	-
Carrera	+	+	+	+	-	-
Maxima	+	+	+	+	+	-
Plurisol	+	+	+	+	+	+
Horien	+	+	+	+	+	-
Elegance	+	+	+	+	-	-
Kontrolní Neff roztok	+	+	+	+	+	+

Snadno si tak lze udělat obrázek, jak je to s NO RUB systémy. A snadno si tak lze udělat obrázek jak je na tom roztok Horien. Účinnost je v tomto případě řekněme průměrná, pokud má roztok opravdu poskytnout bezpečí, musí být čočka minimálně v 6 hodinové péči roztoku Horien. Vzhledem k ukládání kontaktních čoček na noc do pouzdra, bývá tato podmínka splněna. Přesto kratší doba potřebná na likvidaci nežádoucích mikroorganismů zajistí větší bezpečnost, zvláště pak, pokud nejsou dodrženy všechny podmínky správné údržby. A že k porušení stačí velmi málo.

Ve studii byla dále také sledována cytotoxicita roztoku ve vztahu k rohovce. Jednoznačně bez účinků byly tyto roztoky: All In One Light, Astek, Solo Care Aqua, Maxima a Horien. U uvedených roztoků nebylo prokázáno žádné barvení, nebyly prokázány žádné morfologické změny a nebyly prokázány známky poškození buněčných struktur. ReNu, Avizor, Carrera a Elegance vykázaly středně toxický účinek. Plurisol pak měl středně vyšší cytotoxický účinek. Všechny ostatní roztoky pak vykazovaly silně toxické účinky, kdy byla prokázana až lýza buněk.

Zde se roztok Horien řadí mezi ty nejlepší. Dá se tedy mluvit o jistém kompromisu, kdy menší účinnost roztoku je vyvážená šetrností k oku. Zajímavá je pak skutečnost, že i když všechny roztoky mají téměř shodně stejnou účinkou látku PHMB 0,0001%, je výsledek účinností jiný. Tento fakt prokazuje nemožnost jednoduše klasifikovat roztok bez srovnávací studie.

Martin Falhar